Головная боль, головокружение, онемение рук и боли в сердце далеко не всегда связаны с шейным остеохондрозом, даже если на МРТ нашли грыжи или другие изменения позвоночника. Об этом «Медвестнику» рассказал заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии БГМУ, доктор медицинских наук, профессор Владимир Пономарев.
«За 45 лет клинической практики и обучения коллег разных специальностей мне не единожды приходилось сталкиваться с одной и той же ситуацией, когда на прием приходит пациент с целой папкой медицинских документов, результатов многочисленных исследований. Он жалуется на головную боль, головокружение или онемение в руках и прямо с порога заявляет: „Доктор, у меня в шее три грыжи и еще несколько в грудном отделе и пояснице!“» — рассказал медик.
Он пояснил, что остеохондроз шейного отдела позвоночника (а это часто возраст-зависимые изменения) может не иметь никакого отношения к подобным проблемам со здоровьем, но переубедить таких больных бывает крайне сложно.
Один из распространенных мифов, по словам Пономарева, — что онемение и боли в шее и руках обязательно указывают на остеохондроз. Настоящей ричиной, например, может быть синдром карпального канала, особенно у людей, которые много работают за компьютером или перегружают кисти.
Профессор привел пример 27-летнего пациента, который при резком наклоне головы чувствовал будто «электрический ток» по шее и конечностям. В одном из медцентров это связали с позвоночником, однако обследование показало, что речь шла о симптоме Лермитта, характерном для рассеянного склероза. После МРТ диагноз уточнили и полностью изменили лечение.
Не всегда с позвоночником связаны и головные боли. По словам профессора, боль, выходящая за пределы затылка, околоушной области и задней поверхности шеи, анатомически не может объясняться шейным остеохондрозом.
Еще одно частое заблуждение касается головокружения.
«Врач задает вопрос, беспокоит ли шея (а кого она не беспокоит?), и заключает: „У вас пережимаются сосуды. Надо разрабатывать шею и ходить на массаж“», — описывает медик распространенный подход, который считает ошибочным.
Диагноз «синдром позвоночной артерии», по словам Пономарева, встречается значительно реже, чем принято считать, — не более чем в 7−10% случаев головокружения. Гораздо чаще это явление связано с доброкачественным позиционным или пароксизмальным перцептивным головокружением, а также хронической цереброваскулярной недостаточностью.
«При обращении пациента с жалобами на остро возникшее головокружение всегда надо помнить о более редких причинах, таких как мозговой инсульт в вертебробазилярной системе артерий, болезнь Меньера, рассеянный склероз и другие», — добавил он.
Врач также предостерег от привычки объяснять остеохондрозом боли в области сердца после того, как кардиологические причины исключены. В таких случаях, по его словам, чаще следует думать о миофасциальном болевом синдроме, артрозе суставов или психогенной боли.
Что касается неприятных ощущений в шее, их причиной чаще бывают суставы, мышцы и связки, а клинически значимыми становятся прежде всего крупные грыжи.
Медик отметил, что неврологические проявления шейного остеохондроза могут быть очень разными, поэтому не стоит автоматически связывать боль в шее и руке или шее и голове с остеохондрозом.
«Это очень примитивный подход, поскольку за подобными жалобами нередко скрываются заболевания, не имеющие отношения к неврологии и остеохондрозу в частности», — добавил профессор.