Новое крупное исследование показало, что повышенный уровень липопротеина (a), или Lp(a), может существенно увеличивать риск инсульта и сердечно-сосудистой смерти даже у людей, у которых «обычный» холестерин находится в норме. Работа основана на анализе данных более 20 тысяч пациентов из трех масштабных исследований Национальных институтов здравоохранения США, пишет SciTechDaily.
Lp(a) — это частица в крови, которая переносит холестерин. По структуре она похожа на «плохой» холестерин LDL, но дополнительно содержит белковый компонент, который делает ее потенциально более опасной для сосудов. Особенность Lp(a) в том, что его уровень в основном определяется генетически и практически не зависит от образа жизни или диеты.
По оценкам, примерно у каждого пятого человека уровень Lp(a) повышен, однако большинство людей об этом не знают, поскольку стандартные анализы обычно его не включают, а симптомов это состояние не вызывает.
Ученые проанализировали образцы плазмы 20 070 участников в возрасте от 40 лет и старше, включенных в крупные клинические испытания ACCORD, PEACE и SPRINT. Все образцы исследовали в специализированной лаборатории, а уровень Lp(a) измеряли в наномолях на литр.
Участников разделили на группы в зависимости от концентрации Lp(a): ниже 75, 75−125, 125−175 и 175 нмоль/л и выше. Также учитывалось, было ли у человека уже диагностировано сердечно-сосудистое заболевание. Анализ проводился с поправкой на возраст, сопутствующие болезни, уровень липидов и лечение.
Средний возраст участников составил около 65 лет, примерно две трети из них были мужчинами. За период наблюдения, который длился почти четыре года, было зафиксировано 1461 серьезное сердечно-сосудистое событие, включая инфаркты, инсульты, операции на сосудах и смерти, связанные с сердцем.
Главный результат: у людей с уровнем Lp(a) выше 175 нмоль/л риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений был на 31% выше. Риск смерти от сердечно-сосудистых причин увеличивался на 49%, а риск инсульта — на 64%. При этом связи с повышенным риском инфаркта выявлено не было.
Наиболее выраженный эффект наблюдался у пациентов с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями: у них риск возрастал примерно на 30%, тогда как у людей без таких диагнозов — примерно на 18%.
По словам одного из авторов исследования, интервенционного кардиолога Субхаша Банерджи, впервые удалось достаточно точно определить уровень Lp(a), при котором риск становится существенно выше, особенно в отношении инсульта и смертности.
Он отметил, что простой анализ крови может помочь выявить людей с генетически обусловленным повышенным уровнем Lp(a). В таких случаях пациентам рекомендуется особенно внимательно контролировать другие факторы риска: снижать уровень LDL-холестерина, следить за давлением и образом жизни.
Ученые также подчеркивают, что изучение уже собранных биологических образцов позволяет находить новые закономерности даже после завершения клинических испытаний. В дальнейшем планируется отдельный анализ групп пациентов с хроническими заболеваниями почек и периферических артерий.