Долгие годы низкие дозы аспирина считались стандартом профилактики повторных сердечно-сосудистых событий. Однако новое международное исследование ставит этот подход под сомнение, пишет ScienceAlert.
Метаанализ, опубликованный в журнале The Lancet, показал: препарат клопидогрел (широко известный под торговым названием Plavix) снижает риск повторного инфаркта, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых причин примерно на 14% по сравнению с аспирином. При этом лекарство не повышает вероятность опасных кровотечений — главного побочного эффекта антиагрегантной терапии.
В анализ вошли семь рандомизированных клинических исследований с участием почти 29 тысяч пациентов с ишемической болезнью сердца. Половина получала клопидогрел, половина — аспирин. Средний срок наблюдения превысил пять лет. Вне зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности и массы тела участники, принимавшие клопидогрел, имели лучшие показатели по предотвращению повторных сердечно-сосудистых событий.
Интересно, что даже у пациентов восточноазиатского происхождения, для которых ранее эффективность клопидогрела в краткосрочной перспективе считалась ниже, долгосрочные результаты оказались лучше, чем у тех, кто принимал аспирин.
Сегодня клопидогрел чаще назначают после инфаркта или инсульта на ограниченный срок, а аспирин остается стандартом для длительной профилактики. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует клопидогрел лишь при лечении пациентов с заболеваниями периферических артерий или при непереносимости аспирина. Однако авторы исследования считают, что эти рекомендации устарели: прежние данные об эффективности аспирина основаны на небольших исследованиях 1970−80-х годов, когда еще не применялись современные методы лечения и реабилитации.
Кардиологи призывают пересмотреть подход к длительной терапии: клопидогрел может стать предпочтительным препаратом для пациентов с ишемической болезнью сердца. При этом врачи напоминают: менять схему лечения самостоятельно нельзя, любые решения должны приниматься совместно со специалистом.