Это состояние может быть скрытой причиной набора веса. Вот как возникает инсулинорезистентность и что с ней делать

12 мая 2026 в 1778607000
Злата Солнцева / «Зеркало»

«Я ем меньше, больше двигаюсь, но вес будто застыл». Такие истории регулярно появляются в сообществах о похудении. Люди жалуются на постоянный голод, медленное снижение веса и ощущение, что организм словно сопротивляется любым попыткам сбросить килограммы. Многие связывают это с инсулинорезистентностью - состоянием, при котором клетки хуже реагируют на инсулин, из-за чего организму становится труднее регулировать уровень сахара и запасать энергию. Медики же говорят о том, что это еще и первопричина многих возрастных заболеваний: от диабета и сердечно-сосудистых проблем до жировой болезни печени и деменции. Что это за загадочное состояние, влияющее на столько заболеваний, и можно ли от него избавиться - объясняем.

Что такое инсулинорезистентность и почему она возникает

Инсулинорезистентность - это состояние, при котором клетки организма хуже реагируют на инсулин. В первую очередь это касается печени, мышц и жировой ткани. Из-за этого глюкоза хуже усваивается клетками - и организм вынужден вырабатывать больше инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Часто инсулинорезистентность называют преддиабетом. Отчасти это верно. Но, чтобы ясно увидеть взаимосвязь, как считает эндокринолог из США Элеанна Де Филиппис, надо понимать, что такое инсулин и как он работает.

- Когда вы едите, организм превращает пищу в сахар, то есть глюкозу. Инсулин - это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Он помогает клеткам «открыться» и впустить глюкозу внутрь, чтобы использовать ее как источник энергии, - поясняет врач.

- Образно говоря, на клетках некоторых органов «висит замок», который открывается инсулином. Когда инсулин открывает замок, глюкоза поступает в клетку, - добавляют в Могилевской больнице скорой помощи.

Инсулинозависимые ткани и органы - это, например, мышцы и жировая ткань. Туда глюкоза может попасть только тогда, когда инсулин «даст разрешение», поэтому они страдают от проблем с этим гормоном прежде всего. Но есть и не зависимые от инсулина органы - к таким относится мозг.

- Смысл действия инсулина: есть еда, можем прокормить всех, инсулин открывает двери в клетки для глюкозы. Нет еды - значит, будем кормить только самые важные органы. <…> Можно оставить «голодными» мышцы и жир, но мозг нельзя, - поясняют медики из Могилева.

При инсулинорезистентности клетки не пропускают глюкозу должным образом - в результате сахар начинает накапливаться в крови. Поджелудочная железа, в свою очередь, пытается справиться с этим и вырабатывает все больше и больше инсулина. Со временем она перегружается и уже не может производить его в достаточном количестве. Именно тогда уровень сахара в крови повышается настолько, что развивается диабет.

Впрочем, диабет не единственное последствие жизни с резистентностью к инсулину. Такое состояние может приводить и к другим различным нарушениям: высокому давлению, нарушению уровня холестерина и жиров в крови, повышению уровня мочевой кислоты (это губительно для суставов и сердца), хроническому воспалению сосудов и повышенному риску образования тромбов.

Короче говоря, инсулинорезистентность - это не болезнь сама по себе, а сбой метаболической регуляции. Организм пытается компенсировать его, вырабатывая все больше инсулина - словно усиливая сигнал, который клетки начинают хуже распознавать.

При этом инсулинорезистентность - это не только о сахаре. Она влияет почти на весь обмен веществ, нарушая не только углеводный, но и липидный (то есть жировой) обмен. Именно поэтому таким состоянием часто объясняют проблемы со сбросом веса.

По словам одного из ведущих исследователей инсулинорезистентности, профессора Йельского университета (США) Джеральда Шульмана, в основе этого состояния часто лежит накопление жира там, где его в норме быть не должно, например, в печени и мышцах.

С эволюционной точки зрения инсулинорезистентность когда-то помогала человеку выживать во время голода. Таким образом организм «экономил» глюкозу для мозга и жизненно важных клеток и одновременно активнее использовал жиры в качестве источника энергии для других тканей. Но в сегодняшних условиях избытка калорий и малоподвижного образа жизни этот механизм стал работать против человека.

Что изменяется в организме при инсулинорезистентности

Шульман отмечает, что теперь инсулинорезистентность чаще возникает на фоне избытка питательных веществ в современном рационе. В результате меняется обмен веществ и то, как организм управляет энергией.

Запасы жира не расходуются

Инсулин не только помогает запасать энергию, но и подавляет расщепление жиров. Так что запасы последних при его постоянно высоком уровне менее эффективно используются как источник энергии. Вследствие этого человеку может быть сложнее снижать вес и переносить голод, а также может сильнее хотеться сладкого и быстрых углеводов. Еще менее контролируемым аппетит становится, когда уровень глюкозы в крови часто резко меняется.

Это не значит, что люди с инсулинорезистентностью не могут похудеть. При изменении питания и образа жизни это вполне реально - однако сам процесс будет ощущаться сложнее из-за тяги к сладкому и обострения чувства голода.

Жир начинает накапливаться иначе

Особенно активно увеличивается количество висцерального жира - того, что откладывается вокруг внутренних органов в области живота. Именно этот тип жира сильнее всего связан со снижением чувствительности к инсулину.

Это создает замкнутый круг: чем больше висцерального жира, тем выше инсулинорезистентность, а чем выше инсулинорезистентность, тем легче организму запасать жир.

Повышается риск различных болезней

Диабет, давление и прочие уже перечисленные проблемы еще не конец списка последствий инсулинорезистентности. И в этом тоже «вина» висцерального жира, если он успеет накопиться. Из-за того, что это метаболически активная ткань, которая влияет на обмен веществ, она запускает изменения, повышающие риск различных заболеваний.

Растет риск не только сахарного диабета второго типа, но и, например, синдрома поликистозных яичников. Это распространенное гормональное нарушение у женщин, которое может вызывать сбои менструального цикла, проблемы с овуляцией, акне и избыточный рост волос. Нередко оно оказывается продолжением проблемы инсулинорезистентности.

Кроме того, висцеральный жир поддерживает в организме хроническое воспаление.

- Инсулинорезистентность также связана с онкологическими заболеваниями, обусловленными ожирением. [Когда] поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, стимулируется рост тканей. В доклинических исследованиях мы с коллегами выяснили, что инсулинорезистентность способствует росту рака молочной железы и толстой кишки, - отмечает Джеральд Шульман.

Также, по словам эксперта, инсулинорезистентность, вероятно, играет одну из ключевых ролей в развитии болезни Альцгеймера.

Как понять, что у вас инсулинорезистентность

Очень часто у людей с инсулинорезистентностью вообще нет никаких симптомов, говорит эндокринолог Элеанна Де Филиппис. Обычно это состояние выявляют случайно - во время ежегодного медосмотра или по результатам анализов крови.

Тем не менее есть признаки, на которые врач может обратить внимание. Вот лишь некоторые из них:

• окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин;
• кожные метки (небольшие мягкие наросты на коже) или участки темной бархатистой кожи - так называемый черный акантоз;

• уровень глюкозы натощак 100 мг/дл и выше;
• низкий уровень «хорошего» холестерина (в анализах он называется HDL): ниже 40 мг/дл у мужчин и ниже 50 мг/дл у женщин;
• артериальное давление 130/80 мм рт. ст. и выше.

Можно ли избавиться от инсулинорезистентности и кто в зоне риска

Инсулинорезистентность может развиться практически у любого человека, но чаще она встречается у людей с лишним весом и низкой физической активностью. Риск также повышают возраст старше 45 лет, наследственность, курение и некоторые заболевания (например, тот же синдром поликистозных яичников), жировая болезнь печени и апноэ сна. На чувствительность к инсулину могут влиять и некоторые лекарства, включая стероиды и отдельные психиатрические препараты.

По оценкам Минского клинического консультативно-диагностического центра, инсулинорезистентность может быть примерно у каждого пятого. На госТВ и вовсе пугают, что таких людей до 60% - просто не у всех состояние диагностировано.

Хорошая новость в том, что во многих случаях инсулинорезистентность можно уменьшить или даже обратить вспять - особенно на ранних стадиях.

Джеральд Шульман отмечает, что наибольший эффект в этом плане дает снижение веса, что подтверждают исследования его команды.

- Не обязательно возвращаться к весу, который был у вас в университете: даже умеренное похудение, примерно на 10% от вашего веса, уже значительно улучшает чувствительность к инсулину и снижает жировую нагрузку на печень, - уверяет Шульман. - Во многих случаях именно это становится ключевым фактором улучшения метаболического здоровья.

Не менее важную роль играет физическая активность. Во время движения мышцы могут усваивать глюкозу даже при сниженной чувствительности к инсулину, что улучшает обмен веществ, снижает уровень сахара и помогает уменьшить накопление жира в печени.

Эндокринолог Элеанна Де Филиппис добавляет, что здоровое тело может иметь разные формы и размеры, а резкое снижение веса может быть опасным и, наоборот, дать обратный эффект. Вместо экстремального похудения врачи рекомендуют постепенно выстраивать рацион с включением полезных продуктов - овощей, фруктов, орехов, бобовых и нежирных источников белка. Также важно регулярно добавлять физическую активность в повседневную жизнь так, чтобы она была комфортной для вас и привычка стала устойчивой.

Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.